目的探讨降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的相关护理方法。方法选取在我院自2014年1月至2014年5月...

  目的探讨降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的相关护理方法。方法选取在我院自2014年1月至2014年5月间进行静脉留置针穿刺输液的新生儿66例进行分析研究,随机分为2组,每组33例,对照组患儿在穿刺成功后行常规护理,观察组患儿在穿刺成功后进行全面护理,观察两组患儿静脉炎发生情况。结果观察组患儿静脉炎总发生率为27.27%,对照组患儿静脉炎总发生率为57.58%,观察组患儿静脉炎的发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在护理过程中,做好穿刺血管的选择、合理控制穿刺时间、穿刺方式、封管方式,能有效降低静脉炎的发生。    关键词新生儿;静脉留置针;静脉炎;护理干预    为进一步探讨降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的相关护理方法,本文选取在我院进行静脉留置针穿刺输液的新生儿66例进行分析研究,具体结果报告如下。    1资料与方法    1.1 一般资料  资料来源于我院自2014年1月至2014年5月间我院进行静脉留置针穿刺输液的新生儿66例,足月儿(胎龄38.3±4.5周)51例,早产儿(胎龄33.1±4.6周)15例,其中男42例,女24例。将所有患儿随机分为2组,每组33例,其中对照组患儿在穿刺成功后行常规护理,男21例,女12例;观察组患儿在穿刺成功后进行全面护理,其中男21例,女12例。两组患儿在性别、年龄、胎龄等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学对比分析。 
  1.2穿刺方法  两组患儿都进行常规穿刺,具体方法如下。 
  1.2.1器材选择   选取美国B-D公司生产的24G留置针、3M公司生产的4.5×4.5cm的透明敷贴。 
  1.2.2穿刺方法  穿刺时,针头与患儿皮肤呈15~30°角,缓慢刺入患儿血管,在回血后调整角度,继续进针1~2mm,然后用左手拇指和食指按压住针翼,右手退出针芯,连接输液设备。 
  1.2.3穿刺固定  采用3M透明敷贴,以穿刺点为中心,将穿刺点置于敷料的中央,然后轻压透明敷贴,确保敷贴粘牢,不会发生脱落。 
  1.2.4封管  在输液完成后,推注3ml浓度为0.5U/ml的肝素稀释液进行封管。 
  对照组患者在穿刺后进行常规护理,包括常规消毒,更换留置针等。观察组患者在穿刺后进行全面护理。 
  1.3观察指标  观察两组患者静脉炎发生情况。根据美国静脉输液护理学会规定1,将静脉炎分为3度Ⅰ级局部出现疼痛、红肿、水肿等情况,静脉未出现硬结;Ⅱ级局部红肿、水肿、疼痛,且静脉局部条索状改变,但为出现硬结;Ⅲ级局部疼痛、红肿、水肿,静脉条索状改变,有明显硬结。 
  1.4统计学方法  采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。    2结果    两组患儿静脉炎发生情况比较  观察组患儿静脉炎总发生率为27.27%,对照组患儿静脉炎总发生率为57.58%,观察组患儿静脉炎的发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。具有结果见表1。    表1  两组患儿静脉炎发生情况对比(n(%))    组别    Ⅰ级    Ⅱ级    Ⅲ级    总发生率    观察组(n=33)    5(15.15%)    3(9.09%)    1(3.03%)    27.27%    对照组(n=33)    9(27.27%)    6(18.18%)    4(12.12%)    57.58%    3讨论    新生儿由于其体质较弱,对外界病毒的免疫能力较低,通常在生病后会采用输液进行治疗,而为减轻反复穿刺为患儿带来的疼痛,所以常选用静脉留置针进行穿刺治疗。然而,由于患儿的自身修复能力较差,血管较为敏感,很有可能发生穿刺部位感染2,长期静脉留置针存于患儿体内,甚至会引发静脉炎,造成患儿痛苦。尤其是穿刺中常选用的前额、颞部血管,较为细小,很容易发生炎症。因此,在对新生儿进行静脉留置针穿刺输液时,做好护理措施,尽量减少不良反应发生率    3.1护理干预措施    3.1.1正确选择穿刺部位  为防止患儿发生静脉炎,在穿刺时,合理选择穿刺静脉,尽量避免靠近神经、韧带、关节等部位的静脉3,防止穿刺失败导致患儿过度疼痛。在选择下肢穿刺时,应适当抬起患儿下肢20~30°,以加快血液回流,缩短药物在下肢的停留时间,减少药物在下肢浓度,减轻对下肢静脉的刺激。在选择静脉时,选择婴幼儿耳后静脉、头皮浅静脉等视野清洗,患儿活动不受影响的部位。当输液药物刺激性大、毒性大时,选择较为粗大、平直的血管,以减少静脉炎的发生4。    3.1.2穿刺置管方法  在进行穿刺时,固定好患儿,患儿平卧于床上,然后利用2%浓度的碘伏进行消毒,保证无菌操作,待碘伏干后,旋动外套管。对新生儿进行穿刺,选择有经验的护理人员进行,穿刺动作尽量轻柔,穿刺过程中避免污染针芯、管套,在穿刺过程中,避免留置针在患儿体内来回移动,以免刺破患儿血管壁,穿刺完成后立刻利用透明无菌胶布进行敷贴,以便及时观察穿刺点情况,及早发现静脉炎。如果穿刺过程中出现针头污染、胶贴脱落等情况,及时压迫止血,并重新进行穿刺。    3.1.3正确封管  封管的质量直接关系到留置针的使用时间及留置针是否会发生感染。目前临床应用肝素进行封管较为普遍,因为肝素封管对患者的血小板、凝血功能等无影响,不会加重患儿原有出血倾向5。本研究中,同样使用肝素进行封管。对于肝素过敏患儿,可以选择枸橼酸钠溶液进行封管。同时,在封管时,注意封管用量,及推注时间。封管量过多,推注时间长等都可能损伤血管内皮,导致静脉炎。    本研究中,观察组患儿采用全面护理,观察组患儿静脉炎总发生率为27.27%,观察组患儿静脉炎的发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。说明,加强对新生儿静脉留置针穿刺的重视,注重静脉留置针穿刺过程,对提高穿刺成功率,减少静脉炎发生有一定意义。    参考文献    1陈鑫.对使用静脉留置针的新生儿进行综合性护理的效果观察J.当代医药论丛,2014,12(7)107-108.    2胡晨红.新生儿留置针相关性静脉炎的护理干预进展J.临床护理杂志,2012,11(2)53-56.    3张萍.小儿浅静脉留置针致静脉炎的防护进展J.铜陵职业技术学院学报,2012,18(3)25-26+15.    4祝怀玲.新生儿静脉留置针的临床护理应用探讨J.中国卫生产业,2014,18(3)80-81.    5谭道琼.静脉留置针在新生儿护理中的实用性和安全性体会J.现代医药卫生,2013,29(12)1823+1825.    5pt;font-family宋体;mso-bidi-font-family宋体; mso-font-kerning0pt'>3 崇金桂,干远崇.老年人急性阑尾炎穿孔85例诊治分析J. 安徽医学. 2012,11(06)323-324. 
  4 赵建妹.急性阑尾炎穿孔患者的术后护理J. 现代中西医结合杂志. 2008,12(04)320-321. 
  5 汪群娟.妊娠合并急性阑尾炎穿孔早产1例的护理J. 中国误诊学杂志. 2010,14(32)438-439